Sindromul diareic cauzat de Clostridium difficile

Sindromul diareic cauzat de Clostridium difficile este una dintre urmarile administrarii, cu sau fara indicatie, a antibioticelor in patologia generala.

Administrarea antibioticelor conduce la grave complicatii legate de alterarea continutului microbian fiziologic al colonului. Aceasta alterare cauzeaza adesea sindroame diareice care pot chiar omori un pacient daca se produce prin cresterea anarhica a unei bacterii numita Clostridium difficile. Antibioticele de ultima generatie sunt cele care produc cel mai frecvent aceasta patologie care este extrem de grava mai ales la copii si varstnici.

Clostridium difficile este o bacterie ce se gaseste in mod normal in intestinul mamiferelor, dar nu este patologica atata timp cat nu se dezvolta anarhic si este in echilibru cu restul florei normale a colonului.

Rolul acestor bacterii zise "buna" este extrem de mare in digestie si apararea organismului, fara ele viata nefiind posibila.
Tratatmentul cu antibiotice, mai ales de ultima generatie, in asociere de mai multe poate duce insa la perturbari ale echilibrelor florei intestinale si la grave sindroame diareice care pot fi fatale. Pacientii pot ajunge la 30 - 40 de scaune diareice pe zi, situatie care datorita pierderilor masive de lichide si electroliti nu este compatibila cu viata.
Diareea produsa de Clostridium difficile este cauzata de leziuni ale mucoasei intestinale pe unde pierderile de electroliti si apa sunt mari si astfel diareea devine periculoasa.

Deoarece se transmit cu mare usurinta in spitale, aceste bacterii au devenit o problema serioasa de sanatate fiind mult discutata in ultimi ani.

Simptomele diareei produsa de Clostridium difficile adauga la scaunele dese si moi durerile abdominale si febra uneori.

Testele de laborator pot arata o usoara hiperleucocitoza. Testele specifice sunt pozitive.

Diareea asociata cu antibiotice produsa de Clostridium difficile apare in timp de 2 zile pana la 6 saptamani de la debutul unui tratament antibiotic.

In cazurile usoare, pacientul poate prezenta 5 pana la 10 scaune pe zi, fara febra semnificativa si dureri abdominale usoare.
Cazurile severe pot produce mai mult de 10 scaune apoase pe zi, asociate cu greata, distensie abdominala, varsaturi, febra, sangerare, durere abdominala. In prezenta acestor simptome trebuie sa va adresati medicului. Acesti pacienti trebuie izolati de alti pacienti, dar si de familie, mai ales cu grupuri sanitare individuale.

Prezenta toxinelor produse de aceasta boala reprezinta principalala analiza de laborator prin care se pune diagnosticul pozitiv de infectie cu Clostridium difficile.

Tratamentul diareei produsa de Clostridium difficile este greu, el trebuie condus de un medic specialist, poate chiar de o echipa de medici specialisti care vor analiza oportunitatea continuarii vechiului tratament antibiotic sau alegerea altuia nou.

In cazurile de diaree produsa de Clostridium difficile probioticele pot fi utile. De asemenea, consumul de lichide si perfuziile intravenoase sunt utile in aceasta boala. Nu tratati aceasta boala in ambulator.

Regimul alimentar contine un regim de crutare cu alimente care constipa. Uneori se ajunge la tratament chirurgical.
Mortalitatea este mare, depasind 50 %.

In concluzie :

  • urmati tratament antibiotic in cazuri atent si bine documentate
  • prezenta simptomelor aratate mai sus va indreapta urgent spre un serviciu de boli infectioase
  • TRATAMENTUL CU ANTIBIOTICE ESTE ADESEA INUTIL SI PERICULOS

Retinem ca Romania este pe locul doi in Europa la consumul de antibiotice.


Atlas de Patologie Chirurgicala
Primul atlas de patologie chirurgicala din Romania. Realizat in anii '90 in colectivul de chirurgi, internisti si diabetologi din Spitalul Clinic "Ion Cantacuzino" (carora le multumesc din nou si pe aceasta cale). Atlasul aduna mai multe cazuri de pacienti ce ilustreaza demonstrativ patologia chirurgicala generala cel mai des intalnita. Editat in limbile romana si engleza atlasul descrie pacientii inainte, intra si postoperator.
Am iubit mult acest atlas! Cred ca iubirea aceea a crescut, dar nu stiu unde a ajuns, i-am pierdut urma !
Remember profesor dr Dan Radulescu un promotor si sustinator inrait al acestui proiect.
Atlas de patologie chirurgicala