Sindromul de COLON IRITABIL e o afectiune caracterizata prin durere abdominala, alternanta constipatie sau diaree toate acestea in absenta unei boli organice detectabile. Poate aparea la barbati si la femei. Sindromul este putin cunoscut si nu trebuie confundat cu o boala inflamatorie (in care apar leucocitoza, febra, rectoragii). Examenele endoscopice pot arata o mucoasa colonica normala. Boala nu este de sorginte chirurgicala dar trebuiesc excluse cu mare atentie bolile organice. Boala poate avea cauze metabolice, endocrine, diete inadecvate, boli neurologice sau poate fi cauzata de diferite medicamente. Tratamentul medical include o dieta cu cel putin 30 de grame de fibre/ zi, laxative folosite ocazional. Rolul exact al chirurgiei in aceasta boala nu este inca bine definit. Colectomia este rar indicata atunci cand este vorba de megadolicocolon (colon de mari dimensiuni).
VOLVULUS SIGMOIDIAN. Pacientii prezinta dureri abdominale mai ales sub forma de crampe, distensie si constipatie. Multi pacienti afirma in istoric aceste simptomatologii. Diagnosticul paraclinic se pune prin radiografie abdominala simpla (efectuata in ortostatism) si prin irigografie. Tratamentul este numai chirurgical, posibilitatile de reducere prin manevre endoscopice fiind dificile si rar posibile.
BOALA DIVERTICULARA A COLONULUI (DIVERTICULOZA). Cuvantul diverticul este folosit pentru a descrie un sac anormal sau o punga ce iese din peretele unui organ cum ar fi colonul. Boala este prezenta la aproximativ 75 % din populatia trecuta de 80 de ani. Complicatii posibile: infectia care va genera diverticulita, peridiverticulita si sangerarile rectale, peritonita, abces peritoneal, fistula colonica. Diagnosticul se pune prin endoscopie si examen computer tomograf. Tratament: Diverticulita necomplicata, medicatie antialgica si antibiotice pt 7-10zile. Diverticulita complicata se trateaza numai chirurgical.
INCONTINENTA ANALA este definita ca inabilitatea de control a eliminarii continutului rectal. Poate avea cauze mecanice (rupturi in urma nasterii), infectioase (supuratii anoperineale incorect tratate) sau cauze neurologice. Tratamentul chirurgical foloseste diferite tehnici operatorii care mentin orificiul anal inchis.
STENOZA ANALA este cel mai des aparuta dupa operatii pe regiunea anoperineala incorect facute, se trateaza numai chirurgical.
PROLAPSUL RECTAL este protuzia rectului sau chiar a sigmoidului prin anus.Apare la varstnici si tratamentul este numai chirurgical.
BOALA HEMOROIDALA. Hemoroizii pot fi interni sau externi. Simptomatologia hemoroizilor poate fi: durere si sangerare dupa scaun, scurgeri mucopurulente, incontinenta anala. Boala poate ascunde un cancer rectal sau colonic. Tratament: la prima sau a doua manifestare, boala raspunde la tratament medicamentos (dieta cu fibre, evitarea constipatiei, crème si unguente locale). Tratamentul chirurgical: ligatura cu banda elastica, scleroza, excizia chirurgicala. Complicatii: tromboza hemoroidala, permite tratamentul chirurgical numai daca pacientul se prezinta la doctor in primele 48 de ore de la debut.
FISURA ANALA. Solutie de continuitate a mucoasei anale, situata 90% din cazuri catre posterior. Diagnostic: durere dupa eliminarea scaunului, rectoragii. Boala trebuie diferentiata de boala CROHN si de tuberculoza anala, de abcese, fistule, herpes anal. Boala se trateaza medical, rata de succes a tratamentului medical nu depaseste 40% dintre pacienti. Tratamentul chirurgical are o rata de succes de 90-95% dintre pacienti si consta in sfincterotomie.
INFECTIILE ANOPERINEALE pot fi abcese, fistule sau flegmoane anoperineale. Semnele clinice sunt durere, constipatie, scurgeri purulente, febra. Tratamentul este numai chirurgical.
FISTULA RECTOVAGINALA este o comunicare intre rect, proximal de linia dintata, si vagin. Simptomul caracteristic este pierderea de gaze si materii fecale prin vagin. Tratamentul este intotdeauna chirurgical.
BOALA PILONIDALA este o boala dezvoltata prin cresterea anormala a firului de par, mai ales in regiunea post sacrala (interfesiera) . Boala poate fi congenitala. Tratamentul este numai chirurgical si consta in incizie, drenajul si evacuarea sinusului pilonidal corespunzator.
CANCERUL DE COLON SI DE RECT poate fi cauzat de dieta si expunerea la factori carcinogenetici. Boala poate avea si cauza genetica. Semne si simptome: sangerarile anale, scurgerile mucopurulente prin scaun, alternanta constipatie cu diaree, scaderea in greutate. Diagnostic: tuseul rectal, colonoscopia, irigografia, computer tomograf. Sunt considerati pacienti cu risc pacientii trecuti de 50 de ani cu colita ulcerativa, boala CROHN sau antecedente de cancer colorectal in familie. Tratamentul este numai chirurgical. Interventia operatorie ridica tumora si portiunea din colonul sanatos adiacent restabilind sau nu tranzitul intestinal normal.
TUMORILE BENIGNE ALE COLONULUI. Proliferari nemaligne ale mucosei colonice pot aparea oriunde pe suprafata colonului. La dimensiunea de 1-2 cm, pot fi tratati endoscopic prin colonoscopie. Cand sunt mai mari interventia chirurgicala se impune.
